Malattia polmonare indotta da un collirio. Primo caso al mondo

Un paziente con cataratta giapponese è entrato in coma dopo aver sviluppato insufficienza respiratoria indotta dal collirio per una bizzarra combinazione clinica.

I medici di Yamanashi a 79 miglia (127 km) ad ovest della capitale Tokyo credono che sia il primo caso registrato al mondo per una simile reazione.

Temono che il paziente sia allergico alla Levofloxacina, uno dei colliri antimicrobici più usati al mondo, commercializzato anche in Italia. Sono noti gli effetti collaterali meno gravi del farmaco, ma l’insufficienza respiratoria, che può essere fatale, non è elencata come una potenziale reazione alla Levofloxacina.

Documentando il racconto in un diario, i medici dell’Università di Yamanashi hanno dichiarato: “Questo è il primo caso riportato di danno polmonare indotto da farmaci a causa di colliri con levofloxacina. La soluzione oftalmica di levofloxacina è uno dei colliri più usati al mondo e gli effetti collaterali sono per lo più reazioni locali“.

L’uomo era stato sottoposto a un collirio il giorno prima del suo intervento di cataratta per ridurre il rischio di un’infezione dall’intervento. Ma tre giorni dopo la procedura su entrambi i suoi occhi, che si rivelò un successo, si lamentò di difficoltà respiratorie e febbre. Le sue condizioni peggiorarono rapidamente e vari test medici mostrarono che il suo fegato e i suoi reni stavano lentamente iniziando a deteriorarsi. Inizialmente i medici temevano di combattere la polmonite e la sepsi e così l’uomo fu ricoverato in terapia intensiva e attaccato ad un ventilatore.

Secondo la letteratura medica, nel mondo ci sono stati quattro casi di danno polmonare indotto da farmaci a causa della levofloxacina ma assunta sotto forma di compresse. Gli scienziati giapponesi sostengono che l’incidenza del danno polmonare indotto da levofloxacina è rara per la sua frequente prescrizione. Inoltre, non è mai stato segnalato che il collirio causi lesioni ai polmoni. “Da ora in poi siamo consapevoli che il collirio, come forma di dosaggio causale, può provocare una malattia polmonare indotta da farmaci“, hanno affermato i medici.

Non è sicuro esattamente come il farmaco abbia innescato l’insufficienza respiratoria del paziente ma i medici hanno concluso che si trattava di una “allergia ritardata”. Credono che il farmaco abbia imitato un antigene che attiva le cellule immunitarie, provocando quindi i sintomi del paziente. Spiegherebbe il suo alto numero di linfociti. Nel caso clinico, hanno anche avvertito che un maggior numero di casi di danno polmonare indotto da levofloxacina aumenta la prevalenza della cataratta.

La pneumopatia indotta da farmaci, evidenzia Giovanni D’Agata, presidente dello Sportello dei Diritti, non è una malattia singola, ma piuttosto, un’entità clinica complessa in cui un paziente senza precedenti malattie polmonari sviluppa sintomi respiratori, alterazioni alla RX torace, peggioramento della funzionalità respiratoria, alterazioni istologiche, o numerosi fra questi reperti in associazione con la terapia farmacologica. Più di 150 farmaci o categorie di farmaci sono stati descritti come cause di pneumopatia; di rado il meccanismo è noto, ma si pensa che molti farmaci provochino una risposta da ipersensibilità. Alcuni farmaci possono provocare diversi tipi di lesione in pazienti diversi. In base al farmaco, le sindromi farmaco-indotte possono determinare fibrosi interstiziale, polmonite organizzativa, asma, edema polmonare non cardiogeno, versamento pleurico, eosinofilia polmonare, emorragia polmonare o malattia veno-occlusiva.