Gastroprotettore, cos’è, quando prenderlo, effetti collaterali

• I gastroprotettori (o Inibitori della Pompa Protonica), sono farmaci che inibiscono la secrezione acida dello stomaco.
• Sono farmaci molto utilizzati quando si assumono farmaci gastrolesivi, oppure in caso di reflusso gastroesofageo o in caso di gastrite (anche da stress) e altre condizioni patologiche.
• Ciò nonostante, sono stati rilevati dei degli effetti collaterali se utilizzati per un trattamento a lungo termine.

Chiamati così perché proteggono lo stomaco, i gastroprotettori richiamano sé dei benefici quanto dei rischi dati dagli effetti collaterali.

Gastroprotettori, gli Inibitori della Pompa Protonica (IPP)

L’uso dei gastroprotettori, farmaci che inibiscono la secrezione acida dello stomaco, è molto diffuso, soprattutto quando si assumono farmaci gastrolesivi (che provocano processi infiammatori allo stomaco, come i FANS) oppure in caso di condizioni patologiche (incorrere nelle infezioni da Helicobacter pylori, un batterio responsabile di gastrite e ulcera).

Ma la gastrite provocata da questo batterio non è l’unica anche la gastrite da stress o nervosa può ledere la mucosa gastrica provocando sintomi quali:

• bruciori alla bocca dello stomaco;
• eruttazioni acide dovute all’eccessiva produzione di succhi gastrici;
• alitosi;
• gorgoglii gastrici;
• tosse secca;
• diarrea;
• difficoltà nella digestione;
• pancia gonfia;
• nausea e sensazione di vomito

Gli Inibitori della Pompa Protonica immessi in commercio in Italia sono:

• Lansoprazolo (capsule a rilascio prolungato o pastiglie da sciogliere in bocca).
• L’esomeprazolo (capsule o compresse, anche a rilascio prolungato, o granulati, può essere utilizzato anche tramite sondino nasogastrico).
• L’omeprazolo (compresse, capsule o granuli per sospensioni a rilascio ritardato)
• Il pantoprazolo (forma di granulato per sospensioni o compresse a rilascio ritardato, le sospensioni possono essere assunte attraverso il sondino nasogastrico).
• Rabeprazolo (compresse a rilascio prolungato).

Tra i farmaci indicati non c’è una sostanziale differenza nell’efficacia terapeutica, tuttavia – ad appartenere alla classe dei ‘gastroprotettori’ – ci sono anche gli:

• Antagonisti dei recettori istaminici H2 (o H2 antagonisti come la Ranitidina, Famotidina, etc.) che agiscono ostacolando la secrezione gastrica acida soprattutto di notte.
• Antiacidi (Bicarbonato di sodio, Maalox, Riopan) neutralizzano l’eccessiva acidità gastrica in caso di:
  – Pirosi gastrica (bruciore retrosternale).
  – Ulcera gastrica (erosione delle pareti dello stomaco).
  – Situazioni in cui il pH dei succhi gastrici si abbassa.

Gli effetti collaterali

In generale questi farmaci sono stati considerati sicuri e ne è stato approvato l’utilizzo a lungo termine, tuttavia sono sorti dei dubbi circa la sicurezza degli Inibitori della Pompa Protonica durante una terapia prolungata nel tempo.

Sono stati rilevati un aumento del rischio di:

• Infezioni respiratorie.
• Infezioni da Clostridium difficile, Campylobacter e da Salmonella.
• Fratture.
• Polmonite.
• Osteoporosi.
• Infezioni intestinali.
• Eventi cerebrovascolari.
• Insufficienza renale cronica.
• Demenza (soprattutto di Alzheimer).
• Alterazione livelli pH gastrici riducendo l’assorbimento della vitamina B12 e del ferro non eme (uso per oltre 2 anni).
• Alterazione dell’assorbimento del magnesio (uso per oltre 5 anni).

Gli effetti indesiderati più comuni sono: mal di testa, nausea, dolori addominali, costipazione, flatulenza e diarrea.

Questi non sono correlati all’età o al dosaggio.